人保财险公司-北京分公司-综合类-社保案件处理岗（医学类）-2027届校招(J79361)

工作职责 1.审核医疗费用报销材料的真实性、合规性与合理性，剔除不符合医保目录或保险责任的费用，并出具审核意见。 2.完成赔案的系统录入、理算核赔及异地结报补偿费用的核算与确认。 3.巡查医疗机构和参保人，核查诊疗行为及出险原因，进行风险管控和打假稽核。 4.配合医保部门开展联合稽查或“飞行检查”。 5.在长期护理保险业务中，负责失能评估、现场走访及服务质量评定。 6.在医保合署办公窗口提供政策咨询，告知理赔流程。 7.定期统计理赔数据并进行分析，提出流程优化建议。 任职资格 1、医学类、统计类相关专业优先； 2、具有良好的政治素质和道德品行； 3、具有较强的事业心和责任感，具有符合岗位要求的工作能力； 4、遵章守纪，无违规违纪、违反廉政规章制度等行为，无不良从业记录和处罚记录。